Hoe een hartauuscultatie uit te voeren

Het leren van hart auscultatie (de actie van het luisteren naar het hart met een stethoscoop) met precisie is een belangrijke vaardigheid voor medische studenten, omdat deze procedure kan helpen bij de diagnose van een aantal belangrijke hartproblemen. Een auscultatie van het hart moet nauwkeurig worden uitgevoerd, anders zijn de resultaten niet nauwkeurig. Daarom is het belangrijk om de nodige tijd te nemen en elke stap met vertrouwen en precisie uit te voeren.

Inhoud

Stappen

Deel 1bereid de patiënt voor
Deel 2voer auscultatie uit
Deel 3interpreteer de resultaten

Waarschuwingen

stappen

Deel 1
Bereid de patiënt voor

Titel afbeelding Perform a Cardiac Auscultation Step 1

Zoek een rustige en lichte kamer. Een stille kamer maakt onmiddellijke versterking van hartgeluiden mogelijk. Dit elimineert de mogelijkheid om een abnormaal hartritme te verliezen.

Als u een mannelijke medische professional bent, wordt aanbevolen dat u op zoek bent naar een vrouwelijke partner voordat u doorgaat met het lichamelijk onderzoek van een vrouwelijke patiënt. De reden hiervoor is dat een vrouwelijke partner aan uw kant staat als de vrouwelijke patiënt beweert dat er sprake is van seksuele intimidatie.
Dit zorgt voor de veiligheid en professionaliteit van de arts en geeft de vrouwelijke patiënt rust en bescherming.

Titel afbeelding Perform a Cardiac Auscultation Step 2

Stel jezelf voor en bied een overzicht van wat er zal gebeuren tijdens de auscultatie. Cardiale auscultatie kan bij de patiënt angst veroorzaken, vooral bij beginners. Als u daarom de tijd neemt om u te informeren over wat u gaat doen, kan de patiënt weten wat hij tijdens het onderzoek kan verwachten en helpt hem om kalm te blijven.

Dit korte pre-test gesprek helpt ook om een goede relatie tussen de patiënt en de dokter te creëren en geeft een gevoel van vertrouwen.

Hij maakt ook gebruik van het gesprek om de patiënt op de hoogte te stellen dat het onderzoek zonder kleding of zonder ondergoed op het bovenlichaam zal worden gedaan om een juiste auscultatie te verzekeren.

Titel afbeelding Perform a Cardiac Auscultation Step 3

Vraag de patiënt beleefd om de kleding uit het bovenlichaam te verwijderen. Vraag de patiënt om kleding van het bovenlichaam te verwijderen en hem te vertellen dat hij op de onderzoekstafel moet liggen zodra hij dat heeft gedaan. Verlaat de kamer terwijl de patiënt zich uitkleedt om de privacy te behouden.

Verwarm de stethoscoop met uw handen terwijl u wacht. Een koude stethoscoop veroorzaakt samentrekking van de huid. De samengetrokken huid zal voorkomen dat de vloeistof zich verplaatst naar de stethoscoop.

Raak aan voordat u opnieuw naar de onderzoeksruimte gaat om te zorgen dat de patiënt klaar is voor het examen.

Zorg ervoor dat de patiënt een deken aanbiedt om zijn bovenlichaam te bedekken. Deze zijn meestal aanwezig in de onderzoekskamer. Vraag de arts met wie u werkt waar u ze kunt vinden als u het niet zeker weet.

Een patiënt met blootgestelde blote borst kan zich ongemakkelijk voelen, dus het is belangrijk om iets te bieden voor uw comfort en als een indicatie van professionaliteit. De deken kan tijdens het cardiaal onderzoek naar behoefte worden verwijderd.

Een goede bedekking van de patiënt is een belangrijke aanwijzing voor professionaliteit.

Deel 2
Voer auscultatie uit

Titel afbeelding Perform a Cardiac Auscultation Step 5

Ga aan de rechterkant van de patiënt staan. Aan de rechterkant staan vergemakkelijkt auscultatie.

Voel het hart van de patiënt. Ook bekend als palpatie, plaats je rechterhand op de linker borstspier van de patiënt. De hiel van je hand moet tegen de sternale rand zijn en je vingers moeten net onder de tepel zijn. De hand moet vlak tegen de borst liggen, met uitgestrekte vingers. Zorg ervoor dat u de patiënt vertelt wat u gaat doen voordat u begint en het doel uitlegt. Houd rekening met het volgende als je het voelt:

Kun je een punt van maximale impuls (PMI) voelen, dat de locatie van de linker hartkamer aangeeft? Probeer de exacte locatie te bepalen, die zich meestal dicht bij de mid-claviculaire lijn bevindt. Als het ventrikel van normale grootte is en functioneert, moet het de maat van een cent zijn. Als het wordt vergroot, kan het dichter bij de oksel worden geplaatst.

Wat is de duur van de impuls? Als de patiënt lijdt aan hypertensie, zal de impuls langer duren. Dit is echter subtiel en voor een groot deel een subjectieve evaluatie.

Hoe sterk is het momentum?

Voel je een vibratie (of sensatie)? Als een klep gedeeltelijk wordt geblokkeerd, kunt u deze detecteren. Als je tijdens auscultatie een gemompel hoort, controleer dan opnieuw of er spanning is.

Titel afbeelding Perform a Cardiac Auscultation Step 6

Auscultatie begint met het diafragma van de stethoscoop aan de top van het hart. De apex van het hart bevindt zich ongeveer twee vingers onder de linker tepel. De linkerborst van de vrouw moet voorzichtig omhoog worden bewogen om het hart te horen klinken. Zodra de stethoscoop op zijn plaats zit, luister aandachtig.

Het diafragma is het auscultatiegedeelte van de stethoscoop met de breedste omtrek en het vlakke oppervlak. Het diafragma helpt bij de auscultatie van normale acute hartgeluiden.

Er zijn twee normale hartgeluiden, S1 en S2. De S1 komt overeen met het sluiten van de mitralis- en tricuspidalisklep van het hart tijdens de samentrekking van het hart. De S2 komt overeen met het sluiten van de aorta- en longklep tijdens de ontspanning van het hart. De S1 is sterker dan de S2 aan de top, omdat deze dichter bij de mitralisklep zit.

Luister in de andere 3 auscultatiepunten. Na een auscultatie van de top, is het belangrijk om met de stethoscoop naar de volgende gebieden te luisteren:

De linkerkant van het sternum van de patiënt, in het onderste deel (in de vijfde intercostale ruimte). Dit is de beste plaats om de tricuspidalisklep te ausculteren.

De linkerkant van het borstbeen van de patiënt, aan de bovenkant (in de tweede intercostale ruimte). Dit is de beste plaats om de pulmonale klep te ausculteren.

De rechterkant van het sternum van de patiënt, aan de bovenkant (in de tweede intercostale ruimte). Dit is de beste plaats om de aortaklep te ausculeren.

Houd in gedachten dat het luisteren naar de top van het hart de beste plaats is om de mitralisklep te evalueren.

Titel afbeelding Perform a Cardiac Auscultation Step 9

Herhaal stap 2 en 3, deze keer met behulp van de stethoscoopbel. De bel is het auscultatorische deel van de stethoscoop met de kleinste omtrek en het concave oppervlak. Het is gevoelig voor abnormale hartgeluiden, geroezemoes genoemd.

De bel moet licht op de huid worden geplaatst om de gevoeligheid van het gefluister te vergroten. Druk met je duim en wijsvinger op de zijkanten van de bel. Leg de palm van je hand tegen de borst van de patiënt om te zorgen dat de bel voorzichtig wordt geplaatst.

De bel moet een goede afdichting met de huid creëren om abnormale hartgeluiden gemakkelijk te kunnen horen. Vergelijk de synchronisatie van hartgeluiden met de hartslag van de halsslagader.

Titel afbeelding Perform a Cardiac Auscultation Step 10

Vraag de patiënt om op hun linkerzij te liggen en zorg ervoor dat ze deze goed bedekken. Deze positie versterkt de geluiden van de top van het hart. Plaats de bel voorzichtig op de top en luister naar het gefluister.

Vraag de patiënt om te gaan zitten, naar voren te leunen, volledig uit te ademen en te stoppen met ademen. Deze manoeuvre accentueert de slagen.

Beide manoeuvres zijn "speciale technieken" gebruikt om beter elke hartpathologie of gemompel te evalueren.

Titel afbeelding Perform a Cardiac Auscultation Step 11

Verlaat de onderzoekskamer en laat de patiënt zich aankleden. Bespreek de resultaten van het lichamelijk onderzoek niet met de patiënt die nog niet is uitgekleed.

Deel 3
Interpreteer de resultaten

Titel afbeelding Perform a Cardiac Auscultation Step 12

Stel vast of het hartritme regelmatig of onregelmatig is. Terwijl je de pols palpeert, bepaal je eerst welke ruis het eerst is (de S1). De ruis S1 is degene die synchroniseert met de puls. Vervolgens moet u vaststellen of het ritme regelmatig of onregelmatig is na de ruis S1.

Als het ritme onregelmatig is, moet onmiddellijk een elektrocardiogram worden gemaakt.

Titel afbeelding Perform a Cardiac Auscultation Step 13

Bereken de hartslag. Door te tellen hoeveel S1-geluiden u binnen 10 seconden hoort en ze vervolgens te vermenigvuldigen met 6, zult u ontdekken wat de hartslag van de patiënt is. Als uw rusthartslag minder dan 60 slagen per minuut of meer dan 100 slagen per minuut bedraagt, moet u ook een elektrocardiogram nemen en extra medicijnen nemen.

Houd er rekening mee dat de hartslag van de patiënt soms kan verschillen van zijn hartslag, zoals bij atriale fibrillatie. Om deze reden is het beter om naar het hart van de patiënt te luisteren zonder zijn pols te nemen bij het evalueren van zijn hartslag en frequentie.

Door te tellen hoeveel geluiden u hoort tussen de S1-geluiden, kunt u vaststellen of het een galopritme is (wanneer u twee of drie extra geluiden hoort tussen de S1-geluiden). Een galopritme betekent meestal hartproblemen, maar het is normaal bij kinderen en atleten.

Titel afbeelding Perform a Cardiac Auscultation Step 14

Luister of er aanwezigheid is van gemompel. Het geruis is pathologisch hartgeluid met lange duur, meestal blijvend tussen S1 en S2 of S2 en S1. Systolisch gefluister is het geluid dat te horen is tussen S1 en S2, terwijl diastolisch gefluister die zijn die tussen S2 en S1 te horen zijn.

Mitralis insufficiëntie wordt gekenmerkt door een systolisch geruis in het mitralisegebied.

Mitralisstenose wordt gekenmerkt door een diastolisch geruis in het mitralisegebied.

Aorta-insufficiëntie wordt gekenmerkt door een diastolisch geruis in het aortische gebied.

Aortastenose wordt gekenmerkt door een systolisch geruis in het aortische gebied.

Het ventriculaire defect en het defect in het atriale septum worden gekenmerkt door systolisch en diastolisch geruis.

Luister of er galoppeert. Een galop is een extra hartgeluid dat optreedt na S2 (S3) of net voor S1 (S4). De hartgeluiden S3 en S4 worden het best gehoord met de stethoscoopbel.

Een S3 is normaal bij patiënten jonger dan 40 jaar, maar bij oudere patiënten kan dit wijzen op een linkerventrikelfalen. Het komt voor tijdens ventriculaire vulling en is meestal te wijten aan een vergrote ventriculaire kamer.

De aanwezigheid van een S3 duidt op verminderde contractiliteit, myocardiaal falen of ventriculaire volume-overbelasting.

Een S4 is te wijten aan verminderde ventriculaire adhesie, verhoogde ventriculaire stijfheid en verhoogde weerstand. Dit is te horen bij getrainde atleten of bij oudere volwassenen.

De oorzaken van S4 zijn hypertensieve hartziekte, coronaire hartziekte, aortastenose en cardiomyopathie.

waarschuwingen

Cardiale auscultatie vereist een enorme kennis van de anatomie, fysiologie en lichamelijk lichamelijk onderzoek van een medische professional. Het artikel is bedoeld voor gebruik door medische professionals. Het volgen van de bovenstaande stappen hoeft niet noodzakelijkerwijs te leiden tot een auscultatie of een juiste diagnose voor professionals die geen verband houden met het medische veld.

Delen op sociale netwerken:

Verwant