Hoe een neussonde te plaatsen

Door een nasogastrische sonde te introduceren, hebt u directe toegang tot de maag van een patiënt. U kunt deze sonde gebruiken om de maag af te tappen, monsters te nemen of voedingsstoffen en medicijnen te verspreiden. De introductie ervan is een vrij eenvoudig proces, maar het moet met zorg gebeuren om het risico op irritatie te verminderen.

Inhoud

Stappen

Deel 1bereid de sonde voor
Deel 2voer de sonde in
Deel 3controleer de locatie van de sonde

Dingen die je nodig hebt

stappen

Deel 1
Bereid de sonde voor

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 1

Handschoenen aantrekken. Was uw handen en trek een paar medische wegwerphandschoenen aan voordat u verder gaat met de procedure.

Zelfs met handschoenen, moet u nog steeds uw handen wassen met warm water en antibacteriële zeep om het risico van de invoering van eventuele ziektekiemen in de neussonde verminderen.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 2

Leg de patiënt de stappen van de procedure uit. Stel jezelf voor aan de patiënt en leg de procedure uit. Zorg ervoor dat u uw toestemming hebt voordat u doorgaat.

Als u met de patiënt over de procedure praat voordat u het doet, kunt u vertrouwen winnen en tegelijkertijd kalmeren.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 3

Geschikt voor de patiënt. Als u de beste resultaten wilt krijgen, moet u de patiënt rechtop laten zitten met de kin bevestigd aan de borstkas. Je moet ook vooruit kijken.

Als de patiënt moeite heeft om zijn hoofd rechtop te houden, kun je iemand vragen je te helpen door hem naar voren te houden. U kunt ook stijve kussens gebruiken om uw hoofd stabiel te houden.

Als je een neussonde op een baby gaat zetten, kun je hem neerleggen in plaats van hem rechtop te laten zitten. Je gezicht moet naar boven gericht zijn terwijl je kin een beetje omhoog moet komen.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 4

Onderzoek de neusgaten. Controleer beide neusgaten snel op tekenen van misvorming of obstructie.

Je moet de sonde in het neusgat introduceren dat er duidelijker uitziet.

Gebruik zo nodig een zaklamp of een soortgelijke lichtbron om de binnenkant van de neusgaten te zien.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 5

Meet de sonde. Meet de benodigde lengte door deze te meten met het lichaam van de patiënt.

Begin bij de brug van de neus en trek de sonde dan in de richting van de oorlel.

Trek de sonde uit de lob naar de slokdarm, die zich tussen het uiteinde van het borstbeen en de navel bevindt. Dit punt bevindt zich aan de voorkant van het lichaam, waar de onderste ribben samenkomen.

In het geval van baby`s zal dit punt ongeveer de breedte van een vinger onder het borstbeen zijn. In het geval van kinderen, meet het twee vingers breed.

De afstand kan bij adolescenten en volwassenen radicaler variëren, afhankelijk van uw grootte.

Noteer de juiste meting op de sonde met behulp van een permanente marker.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 6

Het verdooft de keel van de patiënt. Verstuif de achterkant van de keel met een spray-verdovingsmiddel. Wacht een paar seconden totdat de verdoving effect heeft.

Deze procedure kan voor veel patiënten onaangenaam zijn en het gebruik van een keelspray kan ongemak en misselijkheid verminderen. Het is echter niet strikt noodzakelijk.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 7

Smeer de sonde. Bedek de eerste 5 tot 10 cm (2 tot 4 inch) van de neussonde met een glijmiddel op waterbasis.

Het gebruik van een smeermiddel dat 2% zylocaïne of een vergelijkbaar verdovingsmiddel bevat, kan irritatie en ongemak verder verminderen.

Deel 2
Voer de sonde in

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 8

Steek de nasogastrische buis door het gekozen neusgat. Steek het gesmeerde uiteinde van de sonde in de helderdere neusfossa door hem recht naar achteren te richten.

De patiënt zou je direct moeten blijven zien.
Leid de sonde naar beneden en naar het oor aan die kant van het hoofd. Laat de sonde niet naar de hersenen stijgen.
Als je weerstand voelt, stop dan. Neem de sonde en voer de test uit in het andere neusgat. Dwing haar nooit om binnen te komen.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 9

Controleer de achterkant van de keel. Als u een verdoving op de keel van de patiënt hebt aangebracht, vraag hem dan zijn mond te openen en naar het andere uiteinde van de buis te kijken.

In het geval van patiënten bij wie geen verdoving wordt toegepast, kan het openen van de mond zeer pijnlijk zijn. Dus vraag hem gewoon om aan te geven wanneer hij de slang achter in zijn keel voelt.

Zodra de buis de bovenkant van de keel bereikt, leid het hoofd van de patiënt totdat de kin in contact komt met zijn borst. Dit kan de buis helpen de slokdarm in te gaan in plaats van de luchtpijp.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 10

Vertel de patiënt om te slikken. Geef hem een glas water met een rietje. Vraag hem om kleine slokjes te nemen en te slikken terwijl je doorgaat met het geleiden van de tube naar beneden.

Als de patiënt om de een of andere reden geen water kan drinken, moet u hem ook aanmoedigen om te slikken terwijl hij de slang door zijn keel haalt.

Als de patiënt een kind is, geef hem dan een fopspeen om hem aan te moedigen om te zuigen en slikken tijdens het proces.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 11

Stop zodra je de gemarkeerde maat hebt bereikt. Blijf de sonde door de keel van de patiënt leiden totdat de meting die u hebt gemaakt uw neusgat bereikt.

Als je weerstand in de keel vindt, draai dan de sonde langzaam terwijl je hem blijft introduceren. Dat zou moeten helpen, maar als de sonde nog steeds aanzienlijke weerstand ondervindt, verwijder deze dan en probeer het opnieuw. Dwing haar nooit om binnen te komen.

Als u merkt dat de ademhalingsstatus van de patiënt verandert, stop dan onmiddellijk en verwijder de slang. Onder deze veranderingen kan verstikking, hoesten of moeilijkheden met ademhalen zijn. Een verandering in de ademhalingsstatus geeft aan dat u de slang per ongeluk in de luchtpijp hebt gestoken.

Je moet het ook verwijderen als je het uit de mond van de patiënt ziet komen.

Deel 3
Controleer de locatie van de sonde

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 12

Injecteert lucht door de sonde. Gebruik een schone, droge spuit om lucht in de neussonde te spuiten. Gebruik een stethoscoop om naar het geluid te luisteren dat het maakt.

Trek aan de plunjer van de spuit om 3 ml lucht op te vangen en plaats deze vervolgens op het open uiteinde van de sonde.
Plaats een stethoscoop op de maag van de patiënt, net onder de ribben en aan de linkerkant van het lichaam.
Druk de plunjer snel in om lucht in de sonde te brengen. Als de sonde correct is geplaatst, hoort u een gorgelend geluid of een explosie via de stethoscoop.
Als u vermoedt dat de sonde niet correct is geplaatst, verwijdert u deze.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 13

Voer een aspiratie uit met de sonde. Gebruik een injectiespuit om het maagzuur door de sonde te extraheren en analyseer de inhoud met behulp van een pH-indicatorpapier.

Sluit een lege spuit aan op de adapter aan het vrije uiteinde van de sonde. Trek aan de zuiger om 2 ml maaginhoud door de sonde te extraheren.

Bevochtig de pH-indicator met het verzamelde monster en vergelijk de kleur op de strip met de overeenkomstige in een gekleurde grafiek. Over het algemeen moet de pH-waarde tussen 1 en 5,5 liggen.

Als de pH te hoog is of als u vermoedt dat u de sonde verkeerd hebt geplaatst, verwijdert u deze.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 14

Bevestig de sonde op zijn plaats. Bevestig de sonde op zijn plaats door deze op de huid van de patiënt te plakken met ongeveer 1 inch tape.

Plaats een stuk tape op de neus van de patiënt en wikkel de uiteinden rond de sonde. Hij plaatst ook een apart stuk tape langs de sonde en op de wang van de patiënt.

De sonde mag niet bewegen terwijl de patiënt het hoofd op natuurlijke wijze beweegt.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 15

Controleer het comfortniveau van de patiënt. Controleer voordat u klaar bent of de patiënt zich zo comfortabel mogelijk voelt met de katheter erin gestoken.

Het helpt de patiënt te kalmeren door hem in een comfortabele rustpositie te brengen. Zorg ervoor dat de sonde niet naar buiten komt of wordt gespannen.

Zodra de patiënt zich op zijn gemak voelt, kunt u uw handschoenen uittrekken en uw handen wassen. Gooi de handschoenen weg in een container voor klinisch afval en was uw handen met warm water en antibacteriële zeep.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 16

Bevestig de juiste locatie van de sonde met behulp van een röntgenfoto. Als de lucht- en maaginhoud testen succesvol zijn, is het waarschijnlijk dat de sonde correct is geplaatst. Het is echter nog steeds raadzaam om een röntgenfoto uit te voeren om er zeker van te zijn dat u deze correct hebt geplaatst.

Neem de röntgenfoto voordat u de tube gebruikt om de patiënt eten of medicijnen te geven. De röntgentechnicus moet de resultaten zo snel mogelijk verstrekken, zodat de arts of verpleegkundige de juiste plaatsing kan bevestigen.

Titel afbeelding Insert a Nasogastric (NG) Tube Step 17

Gebruik zo nodig de nasogastrische tube. Op dit punt moet u de buis gebruiken om de maag leeg te maken, voedsel te verstrekken of medicijnen in te voeren.

Plaats een zak gal op het uiteinde van de buis om de spijsverteringsvloeistoffen af te tappen. Stel de zuig- en drukmachine in volgens de specifieke behoeften van de patiënt.

Als u de maagsonde om medicijnen aan de patiënt te voeden of te geven, kan het nodig zijn de geleidingsdraad binnen verwijderen voordat ervan enige stof in de maag. Voordat u de voerdraad verwijdert, wast u de sonde door 1 tot 2 ml water toe te voegen. Reinig de kabel, droog hem en bewaar hem op een veilige en steriele plaats voor later gebruik.

Ongeacht de functie die u de sonde gaat geven, moet u een gedetailleerd verslag van het gebruik ervan bewaren. Noteer de reden voor de plaatsing, het type en de maat van de sonde, evenals andere medische details over het gebruik.