Hoe postpartum bloedingen te elimineren

De medische definitie van postpartum bloeding of PPH is een bloedverlies groter dan 500 ml na een vaginale bevalling en meer dan 1000 ml na een keizersnede. Er is vastgesteld dat PPH de hoofdoorzaak is van maternale morbiditeit en mortaliteit - daarom is het een ernstige aandoening die onmiddellijke controle en optimale behandeling vereist.

Opmerking: PPH is een ernstige medische aandoening waarvoor professionele behandeling vereist is. Daarom moeten alleen geaccrediteerde artsen de onderstaande stappen volgen.

stappen

2

Als de massage niet werkt, voer dan een bimanuele compressie uit. Als de baarmoedermassage de baarmoeder niet een bepaalde graad geeft "toning", past een handmatige compressie toe. Deze manoeuvre is vergelijkbaar met baarmoedermassage, met een agressievere aanpak.

3

Als bimanuele compressie geen resultaten oplevert, onderzoek dan handmatig de baarmoederholte. De arts voert een handmatige verkenning van de baarmoederholte uit om de oorzaak van PPH te achterhalen. Het onderzoek van de baarmoederholte moet worden uitgevoerd in de operatiekamer en in hogere sterilisatieomstandigheden, om de kans op het oplopen van een infectie te verkleinen.

4

Verwijder elk fragment dat je in de baarmoeder vindt. Tijdens een manueel onderzoek zult u waarschijnlijk fragmenten van placenta vinden die tijdens de geboorte in de baarmoeder werden vastgehouden.

5

Gebruik chirurgische methoden om PPH te bestrijden. In deze gevallen wordt een laparotomie uitgevoerd om het bloeden efficiënt te beheersen en te stoppen, waarbij snel de bron van de bloeding wordt geïdentificeerd. Laparotomie is een procedure die wordt uitgevoerd door een grote incisie in de buikwand, die als doel heeft directe toegang tot de buik en de baarmoeder te verkrijgen. Op basis van de bevindingen zijn de voor PPH aangegeven procedures chirurgische hechting en ligatie van bloedvaten - en in meer ernstige gevallen, hysterectomie.

6

Gebruik de hechtingen om de wonden te helen die door het trauma zijn veroorzaakt. De laceraties en kneuzingen veroorzaakt door geboortetrauma kunnen een aanzienlijk bloedverlies veroorzaken dat kan worden verminderd door hemostase en een tijdige genezing. Als de directe druk niet stopt met bloeden, moet u hechtingen uitvoeren.

7

Behandelt kneuzingen Een blauwe plek is een harde zwelling van bloedstolsels in het weefsel, het kan aanwezig zijn als een pijn of een verandering in vitale functies die onevenredig zijn in verhouding tot de hoeveelheid verloren bloed. Kleine kneuzingen kunnen worden gecontroleerd door zorgvuldige observatie.

8

Breng de baarmoeder terug naar zijn oorspronkelijke positie in het geval van uteriene inversie. Uteriene inversie komt niet vaak voor en treedt op bij 0,05% van de bevallingen. De omgekeerde baarmoeder verschijnt meestal als een blauwgrijze massa die uit de vagina steekt.

9

Overweeg om een ​​keizersnede te nemen in geval van een baarmoederbreuk. Hoewel het gewoonlijk niet voorkomt in een baarmoeder zonder littekens, treedt een klinisch significante baarmoederruptuur op bij 0,6% of 0,7% van de vaginale bevallingen, na een keizersnede bij vrouwen met een laag transversaal of onbekend baarmoederlitteken.

10

Behandelt de retenties in de weefsels. De kenmerkende tekenen van een scheiding van de placenta zijn een kleine bloeduitstorting, de verlenging van de navelstreng en een lichte verhoging van de baarmoeder in het bekken. De gemiddelde tijd tussen de bevalling en de uitzetting van de placenta is acht tot negen minuten. Langere intervallen zijn geassocieerd met een verhoogd risico op postpartum bloeding en de kansen verdubbelen na 10 minuten.

2

Geef ergot-alkaloïden aan de moeder. Methylergonovine (Methergine) en ergometrine zijn ergot-alkaloïden die een gegeneraliseerde samentrekking van de gladde spier veroorzaken, waarbij de bovenste en onderste segmenten van de baarmoeder samentrekken.

3

Geef prostaglandinen aan de moeder. Prostaglandinen verbeteren de contractiliteit van de baarmoeder en veroorzaken vasoconstrictie. Het meest gebruikte prostaglandine is 15-methylprostaglandine F2a of carboprost (hemabaat). Misoprostol is een ander prostaglandine dat de baarmoeder toning verbetert en postpartum bloeden vermindert.

2

Behandel uw patiënt actief. Actieve behandeling omvat het toedienen van uterotonica tijdens uitzetting van de eerste schouder of onmiddellijk daarna, met behulp van gecontroleerde tractie van de navelstreng en het verschaffen van baarmoedermassage na uitzetting van de placenta. Deze behandeling kan het risico op postpartum bloeding verminderen en de derde fase van de bevalling verkorten zonder een significante toename van het risico van het ervaren van een behouden placenta.

3

Onderzoek uw patiënt regelmatig opnieuw. Het opnieuw onderzoeken van de vitale functies en vaginale afscheiding van de patiënt voordat deze het verzorgingsgebied verlaat, kan helpen langzame en constante bloedingen te detecteren.

4

Overweeg om uw patiënt oxytocine te geven om de kans op het ontwikkelen van PPH te verkleinen. De profylactische toediening van oxytocine (Pitocin) vermindert de kans op postpartum bloeding met 40%. Deze vermindering treedt ook op als oxytocine wordt toegediend na de uitzetting van de placenta.