Hoe een compensatie aanvragen

De werknemerscompensatieverzekering garandeert dekking van uw medische kosten en verblijfkosten in geval van letsel tijdens uw werk. Dit soort verzekering, ook wel "schadeverzekering" genoemd, wordt aangeboden via de werkgever, maar veel mensen die gewond zijn geraakt op het werk hebben problemen met het ontvangen van een passende vergoeding van het bedrijf. Als u een ongeluk op het werk ervaart, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Als u dan enige kennis heeft over hoe u de voordelen van de arbeidscompensatie kunt innen, kunt u grote vooruitgang boeken die uw financiële dekking garandeert.

Inhoud

Stappen
Deel 1
Deel 2
Deel 3
Deel 4
Deel 5
Tips
Waarschuwingen

stappen

Deel 1

Voldoen aan de vereisten

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 1

Controleer of u voor een werkgever werkt die dekking heeft. Over het algemeen is een `werkgever` een persoon of een organisatie die werknemers heeft. In de Verenigde Staten dragen de meeste werkgevers bij aan een compensatiefonds voor staatswerknemers. Uitzonderingen op dit fonds zijn onder andere:

De federale werkgevers. Federale werknemers worden niet gedekt door compensatiesystemen van overheidswerknemers. In plaats daarvan vallen ze onder de federale compensatiewet voor werknemers, die zijn eigen methode vaststelt voor het verwerken en toekennen van schadevergoedingsclaims voor werknemers en die alleen van toepassing is op federale werknemers.
Maritieme arbeidskrachten (bijvoorbeeld havenarbeiders) die gewond raken of sterven als gevolg van de uitvoering van hun werk, worden beschermd door de wet van compensatieverzekering voor zee- en havenarbeiders, in tegenstelling tot de compensatiewetten voor staatspersoneel.
Normaal gesproken worden inheemse organisaties niet beschouwd als "werkgevers" in gevallen van schadevergoedingsclaims voor werknemers.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 2

Bevestig of u een gekwalificeerde blessure hebt. U krijgt alleen de voordelen van de arbeidsvergoeding als u een gekwalificeerde blessure presenteert - dit is degene die optreedt als gevolg van de "uitvoering van uw werk". In algemene bewoordingen is een "werk" -schade die tijdens de oefening en in het kader van het werk wordt geleden.

Als een bezorgingsbestuurder bijvoorbeeld zijn rug pijn doet bij het dragen van een zware kist tijdens een levering, dan ontstaat de verwonding als gevolg van de uitvoering van zijn taken, aangezien het dragen van zware kisten een oorzaak was die tot de verwonding heeft bijgedragen.

Als een bezorgingsbestuurder zijn rug pijn doet terwijl hij zijn kind naar een gedeelde kamer verplaatst, is dat letsel echter uit de werkomgeving.

De regels voor de betaling van de werknemerscompensatie verschillen per staat. Sommige staten voorkomen dat werknemers aanspraak maken op beroepsziekten die verband houden met stress, maar anderen staan de terugbetaling toe van kosten voor de behandeling van psychiatrische aandoeningen die verband houden met stress. U moet een advocaat raadplegen om specifiek te weten welke regels van toepassing zijn op uw situatie.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 3

Verzamel de medische documentatie. U moet kopieën bewaren van alle rapporten en medische indicaties die verband houden met de verwonding. Maak een map en bewaar deze op een veilige plaats, want later hebt u die documenten nodig.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 4

Begrijp wat de voordelen zijn die u heeft. Werknemers kunnen verschillende voordelen ontvangen, afhankelijk van hun letsel. Het volgende is slechts een gedeeltelijke lijst van bestaande voordelen:

medische hulp krijgen in geval van letsel of ziekte;

een tijdelijke arbeidsongeschiktheidssubsidie ontvangen die uw inkomen vervangt tijdens de periode van herstel;

een permanente arbeidsongeschiktheidssubsidie ontvangen om mensen te compenseren van wie de arbeidsvaardigheden zijn verminderd;

een betaalde werktraining volgen in geval van verlies van werk;

ontvang de dood en begrafenisuitkeringen.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 5

Bereken de voordelen. Over het algemeen gebruiken staten een formule om het aantal uitkeringen te definiëren - meestal is dit het maximum van de voordelen die u kunt ontvangen. Bovendien kan het bedrag dat u ontvangt afhankelijk zijn van wanneer u letsel oploopt en of de handicap tijdelijk of permanent is.

Sommige staten bieden online calculators die u kunt gebruiken om een ruwe schatting te krijgen van wat de hoeveelheid voordelen zou zijn. Colorado heeft bijvoorbeeld een rekenmachine beschikbaar hier(in het Engels)

Sommige staten verlagen de hoogte van de uitkering als de blijvende invaliditeit van de werknemer kan worden toegeschreven aan andere factoren die geen verband houden met het werk dat eraan heeft bijgedragen.

Deel 2

Dien een claim in

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 6

Meld de verwonding zodra deze zich voordoet. In dat geval moet u de werkgever op de hoogte stellen zodra de gebeurtenis zich voordoet, omdat hij de formulieren moet leveren die u moet invullen.

Je hebt een beperkte periode om de werkgever te informeren over de blessure. Als het verloopt, verliest u mogelijk in aanmerking komen. De voorwaarden verschillen afhankelijk van de staat. In Oklahoma hebben werknemers bijvoorbeeld dertig dagen om de verwonding te melden. In New Hampshire hebben ze daarentegen twee jaar om dat te doen.
Om zeker te zijn, moet u dit zo snel mogelijk melden, bij voorkeur binnen de week, tenzij u precies weet wat de term in uw land is.
Als u lid bent van een vakbond, moet u uw letsel zo snel mogelijk melden bij de vakbondsvertegenwoordiger. In veel landen hebben werkgevers en vakbonden "afwijkingen" van arbeidsfondsen gecreëerd, die alternatieve systemen zijn voor het betalen van schadevergoedingsclaims voor werknemers en voor verwerkingsvoordelen.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 7

Volg de zaak op de voet met uw werkgever. U wilt zeker weten dat de werkgever namens u de nodige claims en documentatie heeft ingediend. Nadat u de vereiste formaliteiten hebt ingevuld, neemt u contact op met uw werkgever om te controleren of u in feite uw claim hebt ingediend.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 8

Ga naar de dokter. In het geval van een blessure, is het waarschijnlijk dat een medische professional uw claim moet verifiëren en daarnaast wordt u gevraagd om enkele standaarddocumenten in te vullen. Controleer deze documenten twee keer om er zeker van te zijn dat ze aangeven dat je jezelf pijn hebt gedaan terwijl je aan het werk was en dat het letsel op de werkplek heeft plaatsgevonden.

Uw werkgever kan zorgdekking verstrekken aan werknemers via een gezondheidsnetwerk. Zo ja, vraag dan om een lijst met providers en bezoek een netwerkarts.

Sommige staten hebben een lijst van artsen die verboden zijn om mensen te behandelen die compensatie-uitkeringen aanvragen. Uw werkgever moet een lijst hebben - als u er geen hebt, raadpleegt u de arbeidsdienst of het bevoegde instituut in uw land.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 9

Volg het advies van de arts. Het verstandigst om te doen is om hun advies op te volgen, want op deze manier zal er geen twijfel over bestaan dat de blessure verergerd is door je eigen gedrag.

Zorg ervoor dat je alle afspraken bijwoont en de agenda opnieuw inroostert waar je niet naar toe kunt gaan. Neem ook alle voorgeschreven medicijnen in en woon alle fysieke therapieën bij.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 10

Wacht op de claimbeheerder. Nadat de werkgever de documentatie bij de verzekeraar heeft ingediend, moet u wachten om te zien of deze de claim accepteert of verwerpt.

Als u voordelen wordt geweigerd, ontvangt u een afwijzingsbrief. Als ze u de voordelen bieden, moet de brief die u ontvangt, aangeven wat de volgende stappen zijn die u moet volgen om de betalingen te plannen.

Deel 3

Bezwaar de ontkenning

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 11

Lees de afwijzingsbrief. De brief zal op zijn minst drie cruciale informatie-elementen bevatten: de reden voor de afwijzing, een beschrijving van het beroepsproces en de termijnen voor het indienen ervan. U moet deze elementen identificeren en onderstrepen.

De schadevergoedingsclaims van werknemers worden om verschillende redenen afgewezen - de meest voorkomende zijn het niet melden van de verwonding binnen de vereiste periode, dat de verwonding niet ernstig genoeg is of dat deze niet optreedt als gevolg van de uitvoering van het werk.
Besteed speciale aandacht aan deadlines. Vaak geven ze je maar een maand, zo niet minder, om het beroep in te dienen. Als je in beroep wilt gaan, is het beter om meteen te beginnen.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 12

Huur een advocaat in. Als u gewond bent, is het een stressvolle ervaring om uw aanvraag voor het ontvangen van compensatie-uitkeringen voor werknemers af te wijzen en het indienen van een bezwaar verhoogt alleen maar de stress. Het beroepsproces is ingewikkeld, varieert per staat en vereist dat je verwarrende regels over de tests leert, die maanden in beslag kunnen nemen. Het inhuren van een ervaren advocaat voor arbeidscompensatie kan het proces stroomlijnen en de aantrekkingskracht ervan versterken.

De advocaat heeft kopieën van de ontkenningsbrief en al uw medische informatie nodig, dus neem deze in en verzamel snel alle andere informatie die u nodig hebt, omdat vertragingen het beroepsproces alleen maar vertragen.

Privéadvocaten werken op basis van een succesvergoeding. Dit betekent dat ze alleen worden betaald als ze de zaak winnen. Over het algemeen behoudt de advocaat ongeveer 20% van de hoeveelheid uitkeringen. Vaak beperken staatswetten dat bedrag.

Zelfs als u een succesvolle tariefovereenkomst hebt, moet u een aantal kosten betalen. De huidige kosten omvatten opslagkosten, expert-tarieven en geld geïnvesteerd in fotokopieën en berichtenuitwisseling. Probeer een eerste schatting van deze kosten te krijgen.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 13

Zoek het bezwaarformulier. Dit heeft verschillende namen, volgens de staat. In Michigan wordt dit een "verzoek om een hoorzitting" genoemd. In Arizona moet u een "verzoek om gehoorverzoek" indienen. In de afwijzingsbrief moeten ze u vertellen waar u het formulier kunt krijgen.

Federale werknemers kunnen op drie manieren beroep aantekenen: door een hoorzitting aan te vragen, een beroep te doen op de beroepscommissie of een heroverweging te vragen.

Elk federaal appel heeft andere vereisten voor de werknemer. Tijdens een hoorzitting vraagt u eenvoudigweg dat een vertegenwoordiger de claim beoordeelt. De vertegenwoordiger kan overeenkomen om u de voordelen te verlenen of u kunt de eerste beslissing bevestigen. Wanneer u in beroep gaat bij een commissie van beroep voor de arbeidsomstandigheden, mag u geen nieuw bewijsmateriaal voorleggen - in plaats daarvan zal er een beslissing worden genomen op basis van de gegevens van de claim. Met een verzoek tot heroverweging zullen u en uw advocaat nieuw bewijsmateriaal of nieuwe juridische argumenten presenteren.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 14

Dien het formulier in vóór de deadline. Stuur dit altijd per aangetekende post. Op die manier hebt u een ontvangstbewijs voor uw administratie.

Deel 4

Bereid je voor op de proef

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 15

Lees het antwoord De werkgever en de verzekeringsmaatschappij zullen waarschijnlijk uw beroep beantwoorden en uitleggen waarom uw claim moet worden afgewezen. Het antwoord geeft een snel overzicht van wat uw argumenten in de hogere voorziening zullen zijn.

Zelfs als de verzekeringsmaatschappij de partij is die uiteindelijk een schadevergoedingsuitkering betaalt, blijft de werkgever altijd geïnteresseerd in de uitkomst van de zaak, want als u wint, betaalt u hogere verzekeringspremies. Dientengevolge is de werkgever waarschijnlijk betrokken bij alle stadia: beantwoord uw klacht, neem deel aan het proces en laat een vertegenwoordiger getuigen.
Begrijp de terminologie. In andere rechtsgebieden zijn een `proces` en een `hoger beroep` afzonderlijke gebeurtenissen. Op strafrechtelijk gebied zijn er bijvoorbeeld geen getuigen aanwezig tijdens het hoger beroep. In plaats daarvan bereidt de advocaat een kort en geen nieuw bewijs voor. Op het gebied van arbeidsongeschiktheid is het "beroep" echter als een rechtszaak: getuigen worden ondervraagd en bewijsmateriaal wordt voorgelegd aan een bestuursrechter of een beroepscommissie.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 16

Voorleggen aan een medische evaluatie. Mogelijk wordt u gevraagd om een onafhankelijk medisch onderzoek (EMI) in te dienen. De werkgever of verzekeringsmaatschappij kan hierom vragen. Het doel is dat een onafhankelijke arts de oorzaak van het letsel identificeert, evenals de mate van invaliditeit.

In sommige landen kan de commissie die de schadevergoedingsclaims van werknemers oplost, een EMI aanvragen. Als u een advocaat heeft, wordt het examen gepland via een overeenkomst tussen hem en de verzekeringsmaatschappij.

Hoewel u en uw advocaat zich tegen EMI kunnen verzetten, wordt dit vaak geïnterpreteerd als de aanvaarding van de schade niet zo ernstig is als wordt beweerd.

Probeer een familielid of een vriend mee te laten nemen. Als iemand met u meegaat, krijgt u een getuige voor het geval de arts iets anders getuigt dan wat u zegt of doet tijdens het examen.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 17

Onderzoek eerdere beslissingen die zijn gepubliceerd. Sommige staten publiceren beslissingen over beroepen die betrekking hebben op schadevergoeding voor werknemers. Kansas heeft bijvoorbeeld een database. Het is beter dat u merkt dat uw staat een resolutiedatabank heeft.

Lees de cases die vergelijkbaar zijn met de uwe. Als u bijvoorbeeld compensatie-uitkeringen voor werknemers bent geweigerd omdat uw toestand `al bestaand` was, dan zou u een eerdere resolutie kunnen onderzoeken waarin de reeds bestaande voorwaarden zijn besproken.

Een zaak waarin het beroep is toegewezen op basis van feiten die vergelijkbaar zijn met de uwe is een duidelijk bewijs in uw voordeel om te bewijzen dat de vordering geldig is.

Uw advocaat zal eerdere resoluties kunnen onderzoeken. Vraag om kopieën van elke resolutie om ze te lezen.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 18

Verzamel het relevante bewijsmateriaal. Tijdens het proces moet u bewijsmateriaal overleggen ter ondersteuning van de claim met betrekking tot de verwonding die u heeft opgelopen tijdens het uitvoeren van uw werk. Normaal gesproken zijn de meest effectieve getuigen de medische professionals die kunnen getuigen over uw verwondingen en de collega`s die zij zagen toen de verwonding zich voordeed.

De wet van uw staat zou een citaat kunnen overwegen. Als u dat doet, kunt u een leeg citaatformulier krijgen van het compensatiecomité voor werknemers. Een dagvaarding melden is een manier om de aanwezigheid van een getuige te waarborgen.

Vul het citeerformulier in met de naam en het adres van de getuige - geef vervolgens aan waar verwacht wordt dat u verschijnt (bijvoorbeeld de plaats waar de hoorzitting plaatsvindt) en de datum en tijd van de hoorzitting.

Stuur het citaat per aangetekende post. Geef de getuige voldoende tijd (minimaal enkele weken) om zijn agenda te herschikken en deel te nemen.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 19

Bereid je voor om te getuigen. Ze zullen u bellen om te getuigen over de verwonding en hoe dit is gebeurd, evenals over de mate van invaliditeit. Om er zeker van te zijn dat u een effectieve getuige bent, kunt u het beste het volgende doen:

Vraag je advocaat om met je te repeteren. Vraag hem om je lastig te vallen met moeilijke vragen om je vertrouwd te maken met het proces.

Controleer uw samenvatting van het evenement. Je moet opgeschreven hebben, kort nadat je jezelf verwondde, wat er gebeurde en hoe. Controleer die informatie om je geheugen op te frissen.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 20

Woon de voorzittingzitting bij. Over het algemeen wordt het eerste beroep aangetekend bij een bestuursrechter of een beroepscommissie van een staat. De rechter kan u bellen voor een voorafgaande hoorzitting. Het doel ervan is ervoor te zorgen dat de partijen op het proces zijn voorbereid.

Als u vragen heeft, moet u dat op dat moment doen. U kunt bijvoorbeeld vragen of de andere partij kopieën heeft verstrekt van uw getuigenlijst of de medische rapporten die u wilt gebruiken.

Deel 5

Woon de proef bij

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 21

Vroeg aankomen Je wilt niet achterop raken. Als u niet weet waar de proef zal plaatsvinden, moet u een extra uur nemen om een parkeerplaats te vinden en een beveiligingscontrole uit te voeren.

Trials worden zelden voor de rechter gedaan. In plaats daarvan ontwikkelen ze zich meestal in de kantoren van compensatiecommissies voor werknemers.
Jurk met netheid Het ziet er professioneel uit, maar comfortabel. U hoeft geen pak te dragen als u zich ongemakkelijk voelt.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 22

Maak een eerste verklaring. Dit moet minder formeel zijn dan dat gedaan in een juryproef. Op dit punt zullen de advocaten aan de rechter duidelijk maken op welke punten de partijen instemmen (zoals de huurdatum) en waarover controverses bestaan (bijvoorbeeld als u op het werk gewond bent geraakt).

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 23

Getuigt. Ongetwijfeld zullen ze je bellen om te getuigen. Nadat u een eed hebt afgelegd, vraagt uw advocaat u naar de oorzaak van de verwonding. Spreek luid en spreek de rechter aan.

U moet uw getuigenis hebben uitgeoefend met de advocaat. De advocaat kan geen tendentieuze vragen stellen (waarbij het antwoord impliciet is), maar hij kan algemenere vragen stellen zoals: "Waar was de ochtend van ...?" "Heeft hij zichzelf verwond?"

Bovendien zullen ze u onderwerpen aan een kruisverhoor. Als u het antwoord op het beroep leest, krijgt u een duidelijk beeld van wat de andere partij zal vragen. Als de werkgever of verzekeringsmaatschappij bijvoorbeeld beweert dat u gewond bent geraakt tijdens uw vakantie, moet u gedetailleerde vragen verwachten over waar u bent geweest en wat u hebt gedaan.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 24

Leg een slotverklaring af. De advocaat moet in het kort uitleggen hoe het gepresenteerde bewijsmateriaal uw wettelijke recht op de voordelen van de vergoeding ondersteunt - bovendien zal het de argumenten van de andere partij weerleggen.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 25

Wacht op de resolutie. Normaal gesproken stelt de bestuursrechter of -commissie een resolutie op die u per post zult ontvangen.

Soms zal een bezwaarcommissie de resolutie herzien die de bestuursrechter opstelt en ofwel de uitspraak aannemen of deze terugzenden voor heroverweging.

Titel afbeelding Apply for Workers Compensation Step 26

Bespreek de volgende stappen met uw advocaat. Als ze uw claim tijdens de hoorzitting afwijzen, is het mogelijk om bezwaar aan te tekenen tegen de weigering. Bespreek of het de moeite waard is of niet om opnieuw in beroep te gaan en of uw advocaat het aankan.

Beroep kan ook worden afgehandeld binnen het schema van de succesvergoeding. Mogelijk moet u echter een nieuwe overeenkomst ondertekenen waarin de reikwijdte van het sponsorschap opnieuw wordt gedefinieerd.

tips

Maakt u zich geen zorgen als tijdens het onafhankelijk medisch onderzoek de arts abrupt is of zich niet bekommert om uw toestand. Vaak duren examens slechts tien minuten. Elke slechte medische evaluatie kan tijdens de proef worden weerlegd.
Behandel iedereen met respect tijdens de proef. De rechter vormt een degelijke indruk van uw geloofwaardigheid, alleen vanwege uw manier van doen.
Maak kopieën van alle documenten. Om een bedrijf een arbeidsongevallencompensatie toe te kennen, is veel papierwerk vereist - het is mogelijk dat er iets verloren gaat in de verwarring. Maak of vraag fotokopieën van elk formulier dat u invult, elke claim die u maakt en elke beschrijving van het ongeluk dat u schrijft. Krijg ook kopieën van al uw medische rapporten, indien mogelijk, en alle formulieren die de arts heeft ingevuld met betrekking tot uw aandoening.

waarschuwingen

Bereid je voor op een mogelijke strijd. Claims voor werknemerscompensatie zijn erg duur voor werkgevers en velen van hen zullen alles in het werk stellen om te voorkomen dat een gewonde werknemer wordt betaald. Als onderdeel van uw kennis om een bedrijf een vergoeding voor werknemers te laten betalen, begrijpt u dat dit een juridisch proces is en dat het veel tijd en energie zal vergen. Uw relatie met de werkgever kan conflicterend worden.

Meer weergeven ... (29)

Delen op sociale netwerken:

Verwant