Hoe een intraveneus middel in te brengen

Een intraveneuze lijn is een van de belangrijkste en meest voorkomende instrumenten van de moderne geneeskunde. Op deze routes kunnen gezondheidswerkers vloeistoffen, bloedproducten en medicijnen rechtstreeks in de bloedbaan van een patiënt toedienen via een buisje. Dit maakt een snelle absorptie en nauwkeurige controle over de dosering van de toegediende substantie mogelijk, wat van vitaal belang is voor een verscheidenheid aan medische procedures, inclusief de toediening van vloeistoffen om uitdroging te behandelen, de donatie van bloed aan een patiënt die snel aan het verliezen is, of de emissie van antibiotische behandelingen. Hoewel bijna iedereen kan leren om een pad in te voegen, altijd

Inhoud

Stappen

Deel 1maak je klaar om een intraveneuze lijn in te voegen
Deel 2toegang tot de ader
Deel 3behoudt de intraveneuze lijn

Tips
Waarschuwingen
Dingen die je nodig hebt

het is beter om afhankelijk te zijn van de ervaring van een arts of verpleegkundige. Hier zijn enkele stappen voor u om te leren hoe u een pad correct invoegt.

stappen

Deel 1
Maak je klaar om een intraveneuze lijn in te voegen

Plaats-an-IV-Step-1-versie-2.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Verzamel je materialen. Hoewel het invoegen van een route niet zo ernstig is als andere, meer gecompliceerde procedures, vereist dit hetzelfde basisniveau van voorbereiding en voorzichtigheid als bij elke andere minder belangrijke medische procedure. Voordat u begint, moet u over alle benodigde gereedschappen en apparatuur beschikken en ervoor zorgen dat alle materialen die in contact komen met het lichaam van de patiënt (vooral naalden) nieuw zijn en gesteriliseerd. Hiervoor moet u het volgende:

Wegwerphandschoenen gesteriliseerd
Een naaldvormige katheter van de juiste grootte (meestal 14 tot 25 gauge)
Een zak met vloeistof
Een latexvrije tourniquet
Gesteriliseerd verband
gaas
Veegt af met alcohol
Medische tape
Een container met scherpe voorwerpen
Een gesteriliseerde pad of papier (plaats hierop kleine gereedschappen om ze bij de hand te houden)

Plaats-an-IV-Step-2-versie-2.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Stel jezelf voor aan de patiënt. Een belangrijk onderdeel van het inbrengen van een pad is om uzelf voor te stellen aan de patiënt en de procedure uit te leggen die u gaat uitvoeren. Praten met patiënten en het delen van deze basisinformatie helpt hen te ontspannen en zorgt ervoor dat geen enkel onderdeel van het proces ze verrassen of schokken. Daarnaast zorgt u ervoor dat u uw volledige toestemming hebt om door te gaan. Als u klaar bent, laat u de patiënt gaan liggen of liggen op de plaats waar hij de route zal ontvangen.

Wanneer patiënten nerveus zijn, kunnen hun aderen een beetje samentrekken in een proces dat bekend staat als vasoconstrictie. Dit maakt het moeilijker om de weg in te voegen, dus zorg ervoor dat de patiënt zo ontspannen en comfortabel mogelijk is voordat u verdergaat.

U kunt de patiënt vragen of zij in het verleden een probleem hebben gehad met intraveneuze lijnen. Als dit het geval is, kan de patiënt u vertellen waar het pad gemakkelijker kan worden ingevoegd.

Plaats-an-IV-Step-3-versie-2.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Bereid de buis van de baan voor. Bereid de buis voor door de zak op te hangen aan een verhoogd voetstuk. Vul de buis met zoutoplossing en controleer of deze geen luchtbellen heeft. Houd de buis zo nodig vast zodat deze niet op de vloer druipt. Zorg dat je bubbels uit de tube verwijdert door erop te slaan of ze eruit te persen. Als er luchtbellen in de bloedbaan van de patiënt worden geïnjecteerd, kan dit een ernstige aandoening veroorzaken die embolie wordt genoemd.

Een eenvoudige techniek om de bellen uit de buis te verwijderen is om deze over de gehele lengte af te rollen en de klep met een rol helemaal naar de druppelkamer te leiden. Prik vervolgens de zak met de top van de buis en knijp in de druppelkamer. Open de klep met roller en laat de lijn los (de vloeistof moet langs de buis stromen zonder luchtbellen te veroorzaken).

Plaats-an-IV-Step-4-versie-2.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Kies een katheter van het juiste kaliber voor de situatie. Normaal gesproken zijn de katheters van de sporen gemonteerd op de naald die wordt gebruikt om de ader te doorboren. Na toegang tot de ader wordt de katheter op zijn plaats gelaten om de toegang te vergemakkelijken. Katheters zijn er in verschillende maten die bekend staan als meters. Hoe kleiner de meter, des te dikker de katheter zal zijn: het medicijn kan sneller worden toegediend en het bloed kan beter worden afgenomen. Dikke katheters veroorzaken echter ook een meer pijnlijke inbrenging, dus het is belangrijk om geen katheter te gebruiken die groter is dan noodzakelijk.

In het algemeen hebben intraveneuze lijnen een katheter van 14 tot 25 gauge.Het gebruikt grotere (dunnere) katheters voor kinderen en ouderen, en kleinere remklauwen (dikkere) voor snelle transfusie.

Plaats-an-IV-Step-5-versie-2.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Doe gesteriliseerde handschoenen op. Door een intraveneuze lijn in te brengen, doorboort u de huid en voert u vreemd materiaal rechtstreeks in de bloedbaan in. Om het risico van een gevaarlijke infectie te vermijden, is het belangrijk dat u uw handen grondig wast en ze droogt met een schone papieren handdoek voordat u begint. Trek vervolgens steriele handschoenen aan voordat u de apparatuur aanraakt en de patiënt aanraakt. Als de steriliteit van uw handschoenen op enig moment in gevaar is, trek ze dan uit en trek een nieuw paar aan (het is beter om het zekere voor het onzekere te nemen). Hier zijn enkele situaties waarin de meeste medische standaarden vereisen dat u uw handschoenen moet vervangen:

Voordat u de patiënt aanraakt

Voordat u aseptische of opruimprocedures uitvoert (zoals medicatie-toediening)

Na het uitvoeren van procedures met risico van blootstelling aan lichaamsvloeistoffen

Na het aanraken van de patiënt

Na het aanraken van de omgeving van de patiënt

Voordat u naar een andere patiënt gaat

Plaats-an-IV-Step-6-versie-2.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Zoek naar prominente aderen. U moet een gebied in de patiënt vinden om het pad in te voegen. Voor de meeste patiënten zijn de aderen beter toegankelijk in het onderste deel van de onderarm, de "curve" binnenkant van de elleboog of de rug van de hand, hoewel elke toegankelijke ader kan worden gebruikt om een weg in te voegen (inclusief de aderen van de voeten, die vaak bij kinderen worden gebruikt). Als de patiënt een geschiedenis heeft van moeilijk te bereiken aderen, vraag dan waar de artsen eerder zijn geslaagd. Over het algemeen weten patiënten met moeilijke ervaringen waar hun aderen het meest toegankelijk zijn. Houd in gedachten dat, ongeacht de aanwezigheid van de aderen, er bepaalde plaatsen zijn waar je mag geen manier invoegen. Deze omvatten:

Plaatsen waar de route kan interfereren in een operatie

Dezelfde locatie van een recente weg

Een locatie die tekenen van infectie vertoont (roodheid, zwelling, irritatie, enz.)

Een ledemaat aan dezelfde kant van het lichaam als een borstamputatie of vaatimplantaat (dit kan tot complicaties leiden)

Plaats-an-IV-Step-7-versie-2.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Plaats een tourniquet. Om de aderen te doen zwellen (het inbrengen vergemakkelijken), plaatst u een tourniquet achter de bedoelde plaats om de weg in te voegen (in de richting van de romp). Als u bijvoorbeeld de track invoegt in het gemeenschappelijke gedeelte van het onderste deel van de onderarm, moet u mogelijk de tourniquet op de bovenarm plaatsen.

Plaats de tourniquet bij het plaatsen niet te veel, want dit kan kneuzingen veroorzaken, vooral bij ouderen. Het moet worden aangepast, maar niet zozeer (je zou een vinger eronder kunnen schuiven).

Laat het ledemaat hangen zodat de aderen prominenter worden naarmate de bloedstroom toeneemt.

Plaats-an-IV-Step-8-versie-2.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Voel de ader indien nodig. Als u problemen ondervindt bij het vinden van de juiste aderen, kan het helpen de huid van de patiënt te voelen boven het gebied waar u de lijn wilt invoegen. Lijn uw vinger uit in de richting van de ader en druk vervolgens op de huid erboven. Je moet die ader voelen "ga terug". Blijf het ongeveer 20 of 30 seconden ingedrukt houden met een teruggaande beweging. De ader moet zichtbaar groter worden.

Deel 2
Toegang tot de ader

Plaats-an-IV-Step-9.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Desinfecteert het gebied om de track in te voegen. Neem een doekje met alcohol (of gebruik een vergelijkbare sterilisatiemethode, zoals chloorhexidine) en breng het aan op het gebied waar u de lijn wilt invoegen. Maak hem grondig schoon om ervoor te zorgen dat de alcohol gelijkmatig wordt aangebracht. Dit verwijdert bacteriën op de huid, waardoor het risico op infectie ten tijde van inbrengen minimaal is.

Plaats-an-IV-Step-10.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Bereid de katheter voor op het inbrengen. Verwijder de katheter uit de gesteriliseerde container. Bekijk het kort om te controleren of het intact en operationeel is. Druk op de retourkamer om te controleren of deze goed vast zit. Draai de connector van de katheter los om op de naald te zitten. Verwijder de beschermkap en inspecteer de naald om ervoor te zorgen dat deze nergens in contact komt. Als alles in orde lijkt te zijn, bereid je dan voor om de naald in te brengen.

Laat de katheter of naald niet in contact komen met iets anders dan de huid van de patiënt in het gebied van het pad, omdat de steriliteit ervan kan worden aangetast en het risico op infectie toeneemt.

Plaats-an-IV-Step-11.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Plaats de naald. Gebruik een hand om het ledemaat van de patiënt te stabiliseren door er voorzichtig op te drukken. Zorg ervoor dat u het gebied van de weg niet rechtstreeks raakt. Neem de katheter met de andere hand en steek de naald erin (afgeschuind). Verkleint de inbrenghoek wanneer de naald in de ader voortbeweegt. Het maakt gebruik van een ondiepe focus op de hoek.

Zoek naar bloed terug in de katheterconnector. Dit is een teken dat je met succes de draad hebt geraakt. Zodra u de terugkeer observeert, duwt u de naald nog een centimeter in de ader.

Plaats-an-IV-Step-12.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Als u de ader niet bereikt, leg het dan uit aan de patiënt en probeer het opnieuw. Het inbrengen van een intraveneuze lijn is een delicate kunst. Soms bereiken zelfs ervaren artsen en verpleegkundigen bij hun eerste poging niet de ader, vooral als de patiënt moeilijk bereikbare aderen heeft. Als u op de naald drukt en geen bloed terugkrijgt, legt u de patiënt uit wat er gebeurt en probeert u het opnieuw. Probeer aardig te zijn voor de patiënt, omdat dit proces zeer pijnlijk kan zijn.

Als je al verschillende keren hebt geprobeerd en nog steeds niet in de ader kunt komen, verontschuldig je je bij de patiënt, verwijder je de naald en de katheter en probeer je het opnieuw op een andere ledemaat met een nieuwe naald en katheter. Het uitvoeren van talrijke inserts in dezelfde geest kan zeer pijnlijk zijn voor de patiënt en u kunt blijvende blauwe plekken achterlaten.

Plaats-an-IV-Step-13.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Verwijder en gooi de naald weg. Houd de druk op de huid en verwijder de naald (alleen de naald, niet de katheter) ongeveer 1 centimeter (0,4 inch) uit de ader. Duw de katheter langzaam in de ader terwijl de druk op de huid wordt gehandhaafd. Wanneer de katheter in de ader is geplaatst, verwijdert u de tourniquet en bevestigt u de katheter door een steriel verband (zoals Tegaderm) over de onderste helft van de katheterconnector te plaatsen.

Zorg ervoor dat je de slangverbinding niet blokkeert van de lijn met het verband.

Plaats-an-IV-Step-14.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Verwijder de naald en steek de buis erin. Houd de katheterconnector vast met uw duim en wijsvinger. Houd het stevig in de ader. Trek met de andere hand voorzichtig de naald (en alleen de naald) uit de ader. Gooi de naald weg in een geschikte naaldencontainer. Verwijder vervolgens de beschermkap van het uiteinde van de rupsband. Steek het voorzichtig in de katheterconnector. Zet het vast in de katheter door het te schroeven en het op zijn plaats te vergrendelen.

Plaats-an-IV-Step-15.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Beveilig de weg. Ten slotte zorgt het voor een pad over de huid van de patiënt. Plaats een stukje tape over de katheterconnector. Vorm dan een lus in de katheterbuis en plak deze met een ander stuk tape over de eerste. Bevestig het andere uiteinde van de lus over het baanvak met een derde stuk tape. Door lussen in de buis te vormen, wordt de spanning in de katheter verminderd, waardoor deze comfortabeler wordt voor de patiënt en minder snel per ongeluk uit de ader glipt.

Zorg ervoor dat er geen knikken in de lus zitten, omdat deze de stroom van het geneesmiddel in de bloedbaan kunnen verstoren.

Deel 3
Behoudt de intraveneuze lijn

Plaats-an-IV-Step-16.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Controleer de vloeistofstroom in de weg. Open de looprol van de looprol en controleer op lekken die zich vormen in de druppelkamer. Controleer of de lijn infuseert in de ader door hem distaal te blokkeren ten opzichte van het gedeelte van de baan (weg van de romp). De druppelstroom moet langzamer worden en stoppen. De stroom moet opnieuw worden geïnitieerd zodra u stopt met het belemmeren van de ader.

Plaats-an-IV-Step-17.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Verander het verband als dat nodig is. Als de ingevoegde banen voor langere tijd worden achtergelaten, is er een groter risico op het ontwikkelen van een infectie, in tegenstelling tot de routes die worden gebruikt voor een enkele operatie of procedure. Om het risico op infecties te verminderen, is het belangrijk om het verband zorgvuldig te verwijderen, het gebied van het pad schoon te maken en een nieuw verband op zijn plaats te leggen. Over het algemeen moeten transparante verbanden meer of minder wekelijks worden veranderd, terwijl gaas vaker moet worden vervangen omdat ze het zicht op het weggedeelte niet toelaten.

Vergeet niet om uw handen te wassen en een paar nieuwe handschoenen te gebruiken telkens wanneer u het gebied van het pad van de patiënt aanraakt. Dit is vooral belangrijk bij het verwisselen van verbanden, omdat het gebruik van langetermijnverbindingen gepaard gaat met een hogere mate van infectie.

Plaats-an-IV-Step-18.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Verwijder de weg veilig. Om een track te verwijderen, sluit u eerst de rollerhouder om de vloeistofstroom te stoppen. Verwijder voorzichtig de tape en het verband om de katheterconnector en het trackgebied bloot te leggen. Plaats een schoon stuk gaas over het gedeelte van het pad en oefen lichte druk uit terwijl u aan de katheter trekt. Instrueer de patiënt om het gaas op zijn plaats te houden om de bloedstroom te stoppen.

U kunt het gaas over het perforatiegebied bevestigen met behulp van tape of een verband. Voor de meeste patiënten zal het zachtjes drukken echter het bloeden snel genoeg stoppen, zodat het andere niet nodig is.

Plaats-an-IV-Step-19.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Gooi alle naalden op de juiste manier weg. De naalden die worden gebruikt om een track in te voegen, komen in aanmerking als scherpe medische instrumenten en moeten na gebruik in een zichtbaar gemarkeerde naaldencontainer worden geplaatst. Omdat naalden infectieuze agentia en ziekten kunnen overbrengen door bloed dat van persoon tot persoon wordt doorgegeven (als het niet goed wordt behandeld), is het erg belangrijk dat u ervoor zorgt dat deze naalden niet met normale afval worden weggegooid, zelfs als u zeker dat de patiënt perfect gezond is.

Plaats-an-IV-Step-20.jpg" class ="afbeelding lightbox">

Ken de complicaties die verband houden met intraveneuze lijnen. Hoewel meestal het plaatsen van een lijn een zeer veilige procedure is, is er altijd een kleine kans dat er complicaties optreden. Het is belangrijk om de meest voorkomende tekenen van deze complicaties te kennen om de beste patiëntenzorg te bieden en, indien nodig, te weten wanneer een arts dringend medische hulp moet zoeken. Hier zijn enkele complicaties (en hun symptomen):

Infiltratie. Het treedt op wanneer de vloeistof uit de ader wordt geïnjecteerd, in het omliggende zachte weefsel. Het veroorzaakt zwelling en de huid van het getroffen gebied wordt zacht en bleek. Het kan een klein of ernstig probleem zijn, afhankelijk van het geneesmiddel dat wordt toegediend.

Hematoom. Het komt voor wanneer bloed uit de ader in het omliggende weefsel lekt. Het komt meestal voor wanneer meer dan één wand van de ader per ongeluk wordt doorboord. Vaak gaat het gepaard met pijn, blauwe plekken en irritatie. Het verdwijnt meestal na enkele weken.

Een embolie. Het komt voor na het injecteren van lucht in de ader. Vaak wordt dit veroorzaakt door luchtbellen in de buis van de baan. Vooral kinderen lopen risico. In ernstige gevallen veroorzaakt het kortademigheid, pijn op de borst, blauwe huid, lage bloeddruk en zelfs een beroerte.

Trombose en endarteritis. Deze omstandigheden brengen het leven van de patiënt in gevaar en zijn afkomstig van het perforeren van een slagader in plaats van een ader. Het kan ernstige pijn veroorzaken, compartimentsyndroom (ernstige toestand met verhoogde druk in een spiercompartiment), gangreen, motorische stoornissen en zelfs het uiteindelijke verlies van de ledemaat.

tips

Film alles wat je doet tijdens het invoegen van een nummer. Door een goede administratie te houden voorkom je onnodige klachten en rechtszaken.

waarschuwingen

Controleer altijd patiëntendossiers om na te gaan of er geen specifieke instructies voor elke patiënt zijn.
Probeer niet meer dan twee keer een ader te bereiken. Als u na de tweede keer geen ader met de naald kunt vinden, vraag dan om hulp van een andere persoon.